Esses médicos realizam uma variedade de procedimentos para tratar condições da coluna vertebral que podem causar dor, disfunção e limitações de movimento. Alguns dos procedimentos comuns realizados por um neurocirurgião especializado em coluna incluem:

Discectomia: remoção cirúrgica de uma parte do disco intervertebral que está pressionando os nervos ou a medula espinhal, aliviando a dor e a compressão.

Fusão espinhal: procedimento no qual duas ou mais vértebras são fundidas para estabilizar a coluna vertebral, geralmente usando enxertos ósseos ou implantes.

Laminectomia: remoção cirúrgica do osso ou tecido que está comprimindo os nervos espinhais, aliviando a pressão e reduzindo a dor.

Artroplastia de disco: substituição de um disco intervertebral danificado por uma prótese artificial, preservando o movimento da coluna vertebral.

Fixação vertebral: uso de parafusos, hastes ou placas para estabilizar a coluna vertebral e corrigir problemas como fraturas ou deformidades.

Cirurgia de estenose espinhal: tratamnto nerocirúrgico para tratar o estreitamento do canal vertebral, aliviando a pressão sobre os nervos espinhais.

Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna em São Paulo

A cirurgia minimamente invasiva da coluna é uma abordagem cirúrgica que visa tratar condições da coluna vertebral com incisões menores, menos danos aos tecidos circundantes e recuperação mais rápida. Esses procedimentos utilizam técnicas avançadas e instrumentos especiais, como endoscópios e dispositivos guiados por imagem, para realizar a intervenção com precisão.

A cirurgia minimamente invasiva de hérnia de disco, por exemplo, pode envolver discectomias, fusões espinhais e outros procedimentos, mas com incisões menores e menor traumatismo nos tecidos. Os benefícios podem incluir menor tempo de recuperação, menor dor pós-operatória, menor risco de complicações e cicatrizes menores.

No entanto, nem todos os casos podem ser tratados com cirurgia minimamente invasiva, pois cada situação é única. O neurocirurgião especialista em coluna avaliará a condição do paciente, considerando fatores como o tipo e a gravidade do problema, para determinar o melhor plano de tratamento, que pode ser cirúrgico ou não cirúrgico.

É importante destacar que a decisão sobre o tratamento mais adequado deve ser feita em conjunto com o médico, considerando as necessidades individuais do paciente e os riscos e benefícios envolvidos em cada abordagem.

Veja também:

• Especialista em Coluna
• Especialista em Hérnia de Disco

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O que é neuralgia do trigêmeo?

Neuralgia do trigêmeo ou nevralgia do trigêmeo é uma neuropatia onde a principal característica é uma dor lancinante e aguda em um dos lados do rosto. O choque sentido acomete as terminações do nervo trigêmeo no sentido da face.

Qual a causa da neuralgia do trigêmeo?

Geralmente, a patologia ocorre devido a perda de uma camada que reveste o nervo trigêmeo, de modo que, caso outra uma artéria encoste no nervo, o choque acontece. Devido a perda natural da “bainha mielina”, camada protetora que envolve o nervo, a doença costuma afetar os pacientes de mais idade.

Qual o tratamento indicado para neuralgia do trigêmeo?

Inicialmente, a neuralgia do trigêmeo é amenizada com o tratamento medicamentoso, na tentativa de diminuir os impulsos anormais que causam a dor intensa. Entretanto, existe um limite do uso dessas substâncias, tendo em vista os possíveis efeitos colaterais. Depois de mensurar os benefícios e prejuízos, pode ser momento de cogitar a cirurgia minimamente invasiva para neuralgia do trigêmeo.

Tratamento minimamente invasivo com microbalão:

Neste tratamento, o neurocirurgião em São Paulo Dr. Rodrigo Mafaldo realiza um orifício pequeno até a região de contato com o nervo do trigêmeo. Posteriormente, introduz uma câmera e um microbalão até o local e infla, afastando o nervo da artéria.

Veja mais em
Tratamento Neuralgia do Trigêmeo

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O meningioma cerebral apresenta uma capacidade de adaptação cerebral conhecida como complacência. Por se desenvolver lentamente, é capaz de “enganar” o cérebro, que se adapta àquele tumor. É comum os meningiomas serem diagnosticados em uma fase gigante, pois até então o paciente não havia apresentado nenhum tipo de sintoma.

Em geral o meningioma cerebral se apresenta como um tumor benigno, o que facilita a retirada e a recuperação do paciente. Existem casos de meningiomas com comportamento maligno, que se desenvolvem mais rápido do que os benignos, mas são bastante raros.

A retirada do tumor por meio de cirurgia é a opção mais eficaz para tratar a doença. É o único procedimento que elimina por completo o tumor. Os neurocirurgiões utilizam um microscópio cirúrgico, que garante extrema precisão e segurança na retirada do meningioma, reduzindo os riscos de sequelas no paciente.

O local e o tamanho do tumor podem interferir na cirurgia. Se o tumor estiver alojado em um local crítico do cérebro, o médico pode retirá-lo apenas parcialmente. Caso isso aconteça, o paciente deve manter um acompanhamento médico após a cirurgia para controlar o desenvolvimento do tumor.

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O tumor no cérebro pode variar dependendo da parte do cérebro atingida. Os gliomas são os mais recorrentes, que afetam as células da gila e prejudicam o sistema nervoso central do paciente. Além disso, os tumores podem surgir a partir do ducto craniofaríngeo como o meduloblastoma, tumor no cerebelo; o meningiomas, tumor na meninge e o craniofaringioma.

Desenvolvem-se também por meio de outras partes do corpo, denominados como tumores secundários ou metastáticos, que na maioria das vezes nascem nos pulmões ou da mama. Sendo mais frequentes que os primários, aparecendo aproximadamente em 25% das pessoas que já apresentam alguma outra lesão. Originam-se a partir de células cancerígenas de algum outro órgão que caem na corrente sanguínea e se alojam no cérebro.

O tratamento para tumor no cérebro varia em relação ao tamanho, o local, o tipo e a saúde cada paciente. Os procedimentos mais utilizados são a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia. A cirurgia é o método mais indicado para a maioria dos tipos, como os meningiomas, ependimomas, gangliogliomas, e astrocitomas de cerebelo já que remove os tumores benignos e malignos com sucesso.

Nos casos em que a cirurgia pode ser considera muito arriscada é realizada uma biopse com um pedaço pequeno do tecido é removido e analisado em laboratório para que o devido tratamento seja indicado. A Cirurgia Estereotáxica é a técnica específica para tratar tumores localizados nas camadas mais profundas, além de ajudar a definir os limites do tumor. O procedimento é feito com uma pequena agulha que realiza a biópsia ou ate drena os de coágulos e cistos.

A radioterapia é utilizada para matar as células cancerosas que não foram totalmente removidas na cirurgia. Devido à potência de seus raios e a possibilidade de danificar o tecido cerebral normal, o oncologista direciona a radiação mais alto direto para o tumor e diminui as doses para áreas ao redor do cérebro.

Entretanto esse procedimento cura apenas alguns tipos de câncer como nos casos de meduloblastomas, onde cerca de 50% dos pacientes são curados através da radioterapia. Ela também é usada quando a cirurgia for muito arriscada.

O tratamento com a quimioterapia pode ser feito com uma droga ou combinado com drogas anticâncer, que na maioria das vezes é tomada por via oral ou por injeção.

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Os que atingem o sistema endócrino ocorrem por causa da deficiência ou no excesso de produção dos hormônios hipofisários. Os prolactinomas aumentam a secreção de prolactina, causando alterações da menstruação, infertilidade, produção inapropriada de leite pelas mamas ou libido.

Na acromegalia acontece à produção excessiva do hormônio de crescimento-GH, que em crianças causa o gigantismo. A doença de Cushing, caracteriza-se pela produção anormal de hormônio adrenocorticotrófico – ACTH, que pode causar a obesidade, diabetes de difícil tratamento clínico e hipertensão arterial.

Devido à compressão dos tecidos as doenças podem gerar lesões no sistema neurológico, ocasionando perda de visão, dores de cabeça e alteração da mobilidade ocular. Os sintomas descritos geram a suspeita clínica, porém o diagnóstico só pode ser confirmado a partir da ressonância magnética da hipófise.

Parar tratar o adenoma de hipófise podem ser utilizados medicamentos, entretanto nem sempre esse tipo de tratamento é eficiente, dependendo da gravidade do tumor é mais indicado a cirurgia que é feita através da região nasal, com um microscópio e chegando a região pela sua parte inferior. Nos casos em que o tumor é muito volumoso a cirurgia é realizada por via transcraniana, ou seja, na porção lateral ou superior da calota craniana.

Além desses, também é possível tratar com a radioterapia, que em alguns casos é mais eficaz e do que os métodos tradicionais. Contudo cada tratamento varia em relação a posição do resíduo, o tamanho e a gravidade inicial do tumor.

Saiba mais sobre adenoma de hipófise.

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Os sintomas podem variar entre tontura, vista embaçada, vertigem ou zonzeira, dores de cabeça e fraqueza em um lado do corpo.

Para que a estenose de carótida seja identificada é necessário fazer um exame sangue específico de colesterol e triglicerídeos, glicose e doppler carotídeo, que verifica o fluxo de sangue da artéria. Outros exames também são capazes de diagnosticar a estenose como angiografia por ressonância magnética, tomografia computadorizada e cerebral ou da carótida.

A gravidade da doença caracterizará o tipo de tratamento. Quando o estreitamento estiver fechando 50% ou menos das artérias, é possível tratar por meio de medicamentos anticoagulantes que diminuem as chances de derrame.

Em casos mais graves é introduzido um cateter especial a fim de reabrir a artéria. Entretanto quando a artéria estiver obstruída em mais de 70% é necessário fazer a cirurgia endarterectomia que remove o excesso de gordura da carótida.

Saiba mais sobre estenose da carótida.

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Sintomas

O sintoma mais marcante da Nevralgia do Trigêmio é a sensibilidade no rosto, o que gera dores extremas. Atritos leves, como o toque de um dedo no rosto ou a sensação do vento podem causar dores e desconforto no paciente. O movimento realizado pelo maxilar ao comer ou falar também estimula as dores.

Diagnóstico

O diagnóstico é definido a partir da análise das dores sentidas pelo paciente, bem como sua idade e histórico médico. Exames de imagem também devem ser realizados.

Com a ressonância magnética do encéfalo, é possível visualizar descompressões do nervo por parte de outra estrutura vascular ou até uma lesão tumoral próximo ao trigêmio.

Tratamento

A primeira tentativa de tratamento é feita com medicamentos que irão amenizar as dores do paciente. Se o tratamento medicamentoso se mostrar ineficiente, opta-se por intervenções cirúrgicas.

A técnica utilizada nesse caso é a rizotomia percutânia do trigêmio, que pode ser aplicada por radiofrequência ou por trauma mecânico. Através da radiofrequência, as fibras nervosas do trigêmio são danificadas pela termocoagulação. Já o trauma mecânico realiza uma compressão do gânglio trigeminal, utilizando uma cânula acoplada a um balão que é inflado contra a estrutura.

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O que é neurinoma do acústico?

O neurinoma do acústico é um tumor que se desenvolve no nervo vestibular, responsável pelo equilíbrio e audição e também pelos movimentos da face. Pacientes que sofrem com neurofibromatose tipo 2 apresentam maior probabilidade de desenvolver a doença.

Quais os sintomas do neurinoma do acústico?

Alguns dos sintomas mais comuns do neuroma do acústico são a perda de audição e a perda de equilíbrio. O tumor pode afetar outros nervos próximos ao vestibular, causando sintomas como dores de ouvido, visão dupla e sensibilidade da face.

Como é feito o diagnóstico do neuroma do acústico?

Exames físicos do paciente, combinados com o histórico clínico, podem apresentar os primeiros indícios da doença. Exames neurológicos e ontológicos, bem como a observação do sintomas, também pode auxiliar no diagnóstico. A confirmação do quadro vem a partir da realização de exames de imagem, como tomografia de crânio e ressonância magnética. É comum a confusão entre o neurinoma e o meningioma cerebral ou metástase cerebral.

Qual o tratamento indicado para neuroma do acústico?

Tanto a cirurgia quanto a radiocirurgia apresentam riscos. A escolha do tipo de tratamento usado deve ser feita visando as melhores chances de preservação dos nervos faciais e da audição.

Em certos casos, é possível apenas acompanhar o crescimento do neurinoma do acústico, sem a necessidade de intervenção cirúrgica, pois ele apresenta um crescimento bastante lento. Nesse caso, a idade do paciente e suas condições clínicas também devem ser levadas em conta.

Caso não seja possível apenas acompanhar o crescimento, deve-se retirar o tumor através da microcirurgia. Essa opção é recomendada para tumores que causam vertigem no paciente.

A radiocirurgia é recomendada para pacientes idosos, com a saúde já comprometida ou que já desenvolveram o neurinoma do acústico em outra ocasião.

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Os tumores podem se desenvolver em diversas partes do crânio, sendo a hipófise, glândula localizada na base do cérebro responsável pela produção de diversos hormônios, o local mais frequente e cujo tumor age indiretamente nas funções de outros órgãos. Os adenomas são os mais comuns, que têm formação benigna e podem provocar sintomas neurológicos e endócrinos.

O tumor de craniofaringeoma surge a partir dos restos embrionários das células que dão origem à glândula, os casos mais comuns são em recém-nascidos, entretanto pode aparece em adultos sem que apresente algum sintoma.

A compressão causada pelo crescimento excessivo pode provocar dores de cabeça, perda parcial da visão, alterações hormonais que diferem em relação ao tipo de hormônio que o tumor afeta. Se o hormônio do crescimento for afetado, pode causar gigantismo, se for produzido em excesso, ou nanismo, se houver falta de produção.

O diagnóstico é realizado por meio de tomografias e ressonâncias magnéticas do crânio, porém os sintomas neurológicos podem ser um sinal que ajuda a identificar a doença no estágio inicial, facilitando o tratamento. A cirurgia é o procedimento mais utilizado, já que extrai a massa tumoral, porém o tipo de cirurgia varia conforme o local atingido.

A radioterapia é feita quando o tumor não foi totalmente removido com a cirurgia ou está em um estágio grave. O tratamento é feito por meio de radiações ionizantes que destroem as células do tumor.

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O aneurisma é conhecido por ser uma doença silenciosa, pois não apresenta sintomas visíveis de imediato. As pessoas podem viver muito tempo sem saber que possuem a doença e cerca de 15% dos pacientes morrem antes de receber o devido tratamento.

Quais os sintomas de aneurisma cerebral?

Dores de cabeça são o principal sintoma da doença. Pacientes com Aneurisma Cerebral descrevem as dores como “a pior dor de cabeça da sua vida”.

Essa dor é causada pelo rompimento da artéria que acaba acarretando em uma hemorragia. Outros sintomas comuns são vômitos, desmaios, convulsões e rigidez na nuca.

Mesmo que não ocorra o rompimento das artérias, sintomas como perda de visão podem surgir, por conta da compressão do nervo óptico.

Como é o diagnóstico do aneurisma cerebral?

A tomografia de crânio é o principal exame utilizado para confirmar se existe um aneurisma cerebral. Com esse exame é possível visualizar se houve uma hemorragia subaracnóide, o que pode indicar um rompimento da artéria.

Caso a tomografia não revele nenhuma anomalia, deve-se realizar uma punção lombar, exame que consiste na retirada do líquido cefalorraquidiano na medula. Caso ocorra sangramento durante o exame, mais um exame deve ser feito para alcançar a confirmação.

O exame padrão usado para confirmar definitivamente a existência do aneurisma cerebral é a angiografia cerebral. Nele, realiza-se uma punção da artéria femoral, utilizando contraste para visualizar e examinar as artérias cerebrais.

Parentes de primeiro grau de pacientes com aneurisma cerebral possuem mais chances de desenvolver a doença. Esses familiares devem realizar exames de ressonância magnética e angioressonância dos vasos cerebrais, bem como angiografia cerebral, caso existam maiores suspeitas da doença.

Qual o o tratamento indicado para o aneurisma cerebral?

O tipo de tratamento usado em cada paciente deve ser escolhido levando em conta diversos fatores, como idade, condições clínicas e a localização do aneurisma no cérebro. A retirada cirúrgica do aneurisma cerebral é a opção mais indicada pois apresenta menores riscos de retorno do tumor e melhores resultados a longo prazo. O tratamento é realizado por microcirurgia vascular intracraniana.

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